ЦЕНТР ДЕТСКОЙ УРОЛОГИИ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

В 1983 году согласно приказу Мосгорздравотдела № 434 от 23.07.1983г. на базе Филатовской больницы был основан нефроурологический Центр. В настоящее время, в связи с увеличением функционала, нефроцентр изменил свое название на Центр детской урологии и репродуктивного здоровья. Врачи Центра консультируют и осуществляют лечебно-диагностические мероприятия больным из всех округов г. Москвы в возрасте от периода новорожденности до 18 лет. Центр является крупнейшим подразделением подобного рода в городе Москве.

На сегодняшний день Центр детской урологии и репродуктивного здоровья осуществляет следующий спектр диагностических мероприятий:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ почек, УЗИ почек с допплерографией, диуретическое фармакоУЗИ, исследование мочевого пузыря с определением его эффективного и остаточного объема, УЗИ тазового дна)
• Рентгенурологическое исследование (обзорная рентгенография, в/в урография, непрямая цистоуретрография, компьютерная томография)
• Радиоизотопное исследование (ренография, и непрямая радиореноангиография, динамическая и статическая нефросцинтиграфия)
• Эндоскопические исследования и манипуляции
• Оценка функционального состояния нижних мочевых путей (урофлоуметрия, ретроградная цистометрия, профилометрия уретры, электромиография тазового дна)

Лечение детей проводится по следующим направлениям:

• Пороки развития мочевой системы (гидронефроз, мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пороки развития удвоенных почек, патологически подвижная почка)
• Детская урология-андрология в полном объеме. Пороки развития наружных половых органов (фимоз, паховые грыжи, водянка оболочек яичка, крипторхизм, варикоцеле, сперматоцеле)
• Недержание мочи и кала органической и неорганической природы
• Энурез
• Обменная нефропатия, хронический пиелонефрит, рефлюкс-нефропатия, хронический цистит, гломерулонефрит
• Нефрогенная гипертония, мочекаменная болезнь
• Хроническая болезнь почек, ХПН

Гинекологом в Урологическом центре наблюдаются больные со следующими заболеваниями:

• гинекологические воспалительные (острый и хронический вульвит/вульвовагинит и др.) и невоспалительные заболевания (новообразования яичников, гиперплазия эндометрия, аномальное маточное кровотечение и др.);
• невоспалительные заболевания вульвы (синехии малых половых губ, склероатрофический лихен вульвы, гипертрофия половых губ, гипертрофия клитора, инородное тело в вульве и влагалище, гемангиома и др.);
• нарушения полового развития (преждевременное половое созревание, задержка полового созревания, преждевременный рост молочных желёз и др.);
• все виды нарушений менструального цикла;
• дисфункция яичников (избыток эстрогенов, избыток андрогенов, синдром поликистозных яичников и др.);
• врождённые аномалии (пороки развития) половых органов;
• нарушения развития органов половой системы при генетических синдромах;
• нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы (гиперпролактинемия, ожирение, анорексия и др.);
• болезни кожи, подкожной клетчатки (гипертрихоз, гирсутизм, acne vulgaris и др.);
• болезни и состояния молочной железы (новообразования молочной железы, дисплазия молочной железы, фиброзно-кистозная мастопатия, абсцесс, мастит, мастодиния, врождённые аномалии молочной железы и др.);
• гинекологические заболевания, сочетанные с патологией мочевыделительной и др. систем;
• травмы половых органов;
• инфекции половых путей

На базе Центра проводится амбулаторная эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса всех степеней у детей после 2-х лет (без госпитализации в стационар!).

Большое внимание уделяется проблеме диагностики и лечения детей с рефлюкс-нефропатией, особенно у детей с синдромом миелодисплазии, оперированных по поводу спинномозговой грыжи. Проблема лечения детей с различными вариантами миелодисплазии является мультидисциплинарной, учитывая большую вариабельность клинических проявлений данного порока развития, однако урологическая составляющая является ведущей. Это связано не только с недержанием мочи, как правило, сопровождающим данный порок и являющимся ведущим в снижении качества жизни больного, но и сопряжено с такими осложнениями, как инфекция мочевыводящих путей, различные варианты обструктивных уропатий и хроническая болезнь почек с исходом в хроническую почечную недостаточность. Учитывая, что рефлюкс-нефропатия у спинальных детей формируется в раннем возрасте и встречается, по данным различных авторов, в 35 до 55% случаев при лечении пациентов с данной патологией необходимо решать несколько задач одновременно: защита мочевых путей от уродинамических и инфекционных повреждений, интенсивная нефропротективная терапия, улучшение качество жизни за счет минимизации симптомов со стороны нижних мочевых путей, связанных, в первую очередь, с недержанием мочи.

Лечение детей с недержанием мочи проводится на самом современном уровне с применением наиболее прогрессивных методик, включая БОС-терапию, физиолечение, фармакотерапию.

В Центре детям со сложными вариантами нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и недержанием мочи, после полного функционального обследования нижних мочевых путей (урофлоуметрия, ретроградная цистометрия, профилометрия уретры), проводится лечение с применением современных методов коррекции неудержания. В случаях парадоксального движения мышц тазового дна, которые были диагностированы при трансперинеальном УЗИ - проводится БОС – терапия (биологически обратная связь). После курса БОС-терапии исчезновение стрессового недержания мочи отмечалось у всех детей. При контрольном трансперинеальном УЗИ у пациентов отмечалась положительная динамика, но полного исчезновения парадоксального движения мышц тазового дна отмечено не было. Всем детям рекомендуется повторить курс БОС - терапии через 3-6 месяцев.

Метод биологической обратной связи эффективен при неврогенной дисфункции мочевого пузыря/кишечника. Для выявления и наблюдения больных с данной патологией могут быть рекомендованы безопасные и простые методы - динамическое трансперинеальное ультразвуковое исследование

Все инвазивные манипуляции у маленьких детей (цистоскопии, коррекция ПМР, разделение синехий крайней плоти при фимозе) проводятся под общим ингаляционным наркозом!

В повседневной деятельности врачами Центра используются самые современные достижения отечественной и зарубежной педиатрии и нефроурологии. Совместная работа с кафедрами детской хирургии и педиатрии РГМУ позволяет не только оптимизировать лечебно-диагностическую тактику, но и совершенствовать характер лечебных мероприятий. Имеется ввиду исследование ряда параметров клеточного энергообмена, митохондриальной недостаточности, ферментативного статуса, фибринолитической системы мочи и агрегатного состояния крови.

Сотрудники отделения осуществляют деятельность в составе подкомиссии лечебного контроля врачебной комиссии КДЦ и ЦАХ ГБУЗ ДГКБ им. Н.Ф.Филатова ДЗМ на основании

• Приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 30.10.19г. № 930 «Об организации обеспечения лекарственными препаратами в городе Москве лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей в городе Москве» на основании решения подкомиссии лечебного контроля врачебной комиссии КДЦ и ЦАХ ГБУЗ ДГКБ им. Н.Ф.Филатова ДЗМ
• Приказа Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2019 г. № 4н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»,
• Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»,
• Приказа Департамента здравоохранения и Департамента информационных технологий города Москвы от 22.10.2014г. № 914/64-16-421/14 «О порядке ведения Единого городского регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, ого назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве с изменениями от 13.05.2015 № 370/127,
• Постановления Правительства Москвы от 27 декабря 2018 г. N 1703-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»

Под нашим наблюдением для осуществления обеспечения льготной категории граждан в категории «ХПН» и «14 ВЗН (трансплантология)» находятся – 82 ребенка с пересадкой почки, 4 ребенка с пересадкой костного мозга, 6 детей после перенесенного аГУС, 112 детей с ХПН и нефротическим синдромом.

В рамках регулирования работы регистра сотрудники отделения взаимодействуют с врачами нефрологических стационаров г. Москвы, отделений трансплантологии городского и федерального назначения, с обществом детских нефрологов и нефрологами детских поликлинических отделений г. Москвы.

На базе Центра с 2002 г. функционируют постоянно действующие сертификационные курсы повышения квалификации городских нефрологов и урологов, рассчитанные на 8-9 месяцев без отрыва от производства.

Прием больных без ограничений по ОМС (запись через регистратуру), а также по системе ДМС с полным клинико-диагностическим обследованием и последующим лечением. Прием детей от 7 дней до 18 лет, ежедневно, кроме выходных, строго по записи, при наличии страхового полиса.

Регистратура: рабочие дни с 8-30 до 19-30.
Call-центр: 8 (499) 254-10-10.

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ