ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

В основе лечебного действия высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии лежит активное воздействие на нервно-мышечный аппарат, позволяющей проводить более выраженную стимуляцию ослабленных мышц спины на стороне сколиотической деформации, чем при электростимуляции. Кроме того магнитная стимуляция значительно улучшает микроциркуляцию и питание тканей.

Клинические наблюдения выявили благоприятное влияние магнитной стимуляции на динамику ортопедического статуса детей со сколиозом 1-2 степени (уменьшение асимметрии надплечий, асимметрии треугольников талии, выраженности паравертебрального мышечного валика и реберного выбухания).

Аппарат «АМТ 2- «АГС»

В нашем Центре применяется новый высокоэффективный метод экстракорпоральной магнитной стимуляции, который в последние годы с успехом используется в США, Италии, Тайвани, Китае для лечения больных с недержанием мочи, синдромом хронической тазовой боли и других дисфункциях тазового дна (энурез, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, хронический запор с энкопрезом). Экстракорпоральная магнитная стимуляция улучшает микроциркуляцию, устраняет отек и лимфостаз в органах малого таза, оказывает стимулирующее действие на мышцы тазовой диафрагмы, увеличивает тонус сфинктеров уретры и прямой кишки, улучшает проводимость по тазовым нервам.

В Центре медицинской реабилитации широко применяются различные методы светотерапии для профилактики, лечения и медицинской реабилитации детей. Однако наиболее востребованным в последние годы является новый, щадящий и мягкий вид светолечения – поляризованный свет, представляющий собой видимую, слегка греющую инфракрасную часть света (длина волны от 480 до 3400 нм) без ультрафиолетового спектра, что делает его безопасным для глаз и кожи ребенка, применяется с самого рождения.

Благодаря поляризации этот вид светотерапии глубоко проникает в ткани, обладает высокой эффективностью, оказывая выраженное регенераторно-трофическое, противовоспалительное, обезболивающее, и противоотечное действия.

У новорожденных широко используется в лечении кожных заболеваний (опрелости, потница, пеленочный дерматит), при катаральном омфалите, рините, катаральном среднем отите.

С противовоспалительной целью поляризованный свет у детей применяется для профилактики острых респираторных инфекций, при заболеваниях органов дыхания (риносинусит, тонзиллит, бронхит), при бронхиальной астме.

При дискинезии желчевыводящих путей поляризованный свет способствует нормализации сократительной способности желчного пузыря.

При атопическом дерматите поляризованный свет вызывает уменьшение кожных проявлений, снижение активности аллергического воспаления.

При травматических повреждениях конечностей (переломы, ушибы, растяжения) и после артроскопии коленого сустава поляризованный свет оказывает обезболивающее, противоотечное действие, уменьшает мышечный спазм и способствует улучшению трофики тканей.

Поляризованный свет оказывает трофическое, рассасывающее, обезболивающее действие при лечении рубцов, активизируя эпителизацию.

Под действием поляризованного света при хроническом цистите, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря улучшается клиническое течение заболевания, уродинамические показатели.

Методы светотерапии являются наиболее востребованными в педиатрии, особенно, поляризованный свет. В последние годы развивается новое направление светотерапии – селективная хромотерапия, позволяющая оказывать воздействие отдельными видами видимого спектра. В нашем Центре применяется более эффективный вид селективной хромотерапии с помощью аппарата Биоптрон, создающего эффект поляризации, что обеспечивает большую глубину проникновения видимого света.

Синий цвет вызывает седативный, спазмолитический, обезболивающий эффект, оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее действие.

Красный цвет улучшает микроциркуляцию, трофику тканей, активирует регенерацию и оказывает выраженное противовоспалительное действие.

Зеленый цвет уравновешивает процессов возбуждения и торможения в ЦНС, нормализует сосудистый тонуса, оказывает противоотечное действие.

Селективная хромотерапия может применяться у детей самого раннего возраста. Воздействие зеленым спектром поляризованного излучения на шейный отдел позвоночника у детей с последствиями перинатального поражения ЦНС уменьшает повышенную возбудимость, способствует улучшению мышечного тонуса.

Большое внимание уделяется в нашем центре детям, часто болеющим острыми респираторными заболеваниями.

Процедуры селективной хромотерапии таким детям применяются в самый острый период заболевания с применением синего спектра излучения на проекцию очагов воспаления, что способствует более раннему уменьшению катаральных симптомов.

При наличии остаточных проявлений острого респираторного заболевания воздействие часто болеющим детям проводится красным спектром на область проекции очага воспаления, что способствует более быстрому (в 1,5 раза) выздоровлению ребенка.

Под влиянием селективной хромотерапии красного спектра у детей с бронхитом зарегистрировано выраженное уменьшение частоты кашля, облегчение выделения мокроты.

Курсовое применение селективной хромотерапии зеленого спектра способствует улучшению психо-эмоционального статуса у детей с бронхиальной астмой.

Отсутствие теплового компонента в световом потоке синего спектра позволяет применять его у детей с травмой в области локтевого сустава, а также при лечении ран.

Широко используется в центре комбинированное применение различных спектров видимого излучения у детей, что позволяет повысить эффективность реабилитационных мероприятий.

В нашем ЦМР применяется новый метод физиотерапии - звуковая стимуляция. В основе метода лежат механические колебания звуковой частоты, способные активизировать моторную активность гладких мышц внутренних органов. Теоретическим и экспериментальным обоснованием метода в урологии послужили работы отечественных ученых установивших, что звук определенной резонансной частоты (2 - 3 кГц) и интенсивности может служить физиологическим раздражителем, способным вызвать возбуждение нервной, мышечной и почечной тканей.

В последние годы создан аппарат «Интрафон-3» для стимуляции верхних и нижних мочевых путей. Сегодня доказано, что звуковая стимуляция приводит к активации обменных процессов в почечной паренхиме, улучшает тонус мышц лоханки и мочеточников, активизирует их перистальтику. Включение этого метода в программы медицинской детей с обструктивной уропатией ( мегауретер, гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), в комплексе со светотерапией, кинезотерапией позволяет восстановить уродинамику, улучшить функции почек и почечный кровоток, повысить эффективность лечения.

В Центре медицинской реабилитации применяются сочетанные высокотехнологичные методы физиотерапии (одновременное в одной процедуре воздействие двух методов физиотерапии), позволяющие усилить действие каждого физического фактора, повысить их эффективность и сократить сроки лечения ряда хронических заболеваний.

Для медицинской реабилитации детей с хроническими запорами, в том числе осложнёнными недержанием кала, применяется новый сочетанный метод физиотерапии- криоэлектронейростимуляция, включающая одновременное воздействие кондукционной криотерапии (аппарат «Криотур-600») и чрескожной электронейростимуляции (аппарат «Стимутур-600»).

Под влиянием криоэлектронейростимуляции отмечается более выраженная благоприятная динамика клинической симптоматики заболевания (появление регулярного самостоятельного стула и исчезновение болезненной дефекации ) более чем у половины детей. Благодаря воздействию данной методики на анальный сфинктер, у большинства детей уменьшается частота случаев недержания кала.

Бальнеотерапия (лечение естественными минеральными водами) является одним из эффективных средств медицинской реабилитации детей в условиях курортов. Минеральные воды оказывают свое лечебное действие как при приеме внутрь, так и в виде лечебных ванн.

Однако, поездка на курорт сегодня сопряжена не только с финансовыми затратами, но и с необходимостью учета особенностей эпидемиологической ситуации и прохождения периода акклиматизации.

Сегодня в педиатрии широко применяются водные углекислые ванны (курорт Кисловодск), которые являются эффективными прежде всего при заболеваниях кардиореспираторной системы.

В Центре медицинской реабилитации применяется более щадящий метод бальнеотерапии - "сухая углекислая ванна". Специальная установка позволяет воссоздать эффект углекислой минеральной ванны во внекурортых условиях. Преимуществом "сухих углекислых ванн" является возможность исключения гидростатического давления воды, что расширяет показания и возрастные сроки назначения процедур ( с 2 лет).

В настоящее время установлена высокая эффективность применения "сухих углекислых ванн" у детей с заболеваниями органов дыхания (бронхиальная астма, частые ОРЗ), сердечно-сосудистой системы (синдром вегетативной дистонии), болезнями кожи (атопический дерматит), ожирением.

В Центре медицинской реабилитации широко применяется рефлекторная кинезотерапия по методу Войта, которая основана на применении рефлекторных локомоций путем раздражения зон на теле ребёнка. Это предотвращает формирование патологических движений.

Показаниями к Войта-терапии являются последствия перинатального поражения ЦНС, в том числе у недоношенных детей; задержка моторного развития; центральные и периферические параличи и парезы различной этиологии.

Медицинская реабилитация по методу Войта проводится в самые ранние сроки жизни ребенка и первый год имеет решающее значение, так как в этот период еще не сформированы стойкие неврологические нарушения, а при своевременном проведении медицинской реабилитации они могут исчезнуть полностью.

Новой технологией кинезотерапии является тренажер с биологической обратной связью "АНИКА" для реабилитации детей с последствиями травм верхней конечности; для восстановления обьема движений в суставах, мелкой моторики, координации движений.

Занятие проводится в легкой игровой форме, что позволяет поддерживать у детей высокий уровень мотивации.

В ЦМР функционирует сенсорная комната, которая оказывает воздействие на органы чувств человека.

Сенсорная комната используется с целью успокаивающего и расслабляющего действия. Лечебный эффект, который оказывает сенсорная комната, заключается в сочетании разных стимулов: свет и цвет, звуки (музыка), запахи, а также тактильные ощущения.

Занятия в сенсорной комнате проводятся с детьми с неврозоподобными состояниями, нарушениями в эмоциональной сфере (страхи, замкнутость), психосоматическими заболеваниями, стрессом, нарушениями в сфере поведения (агрессивное поведение), с синдромом гиперактивности и дефицитом внимания, задержкой речевого и психомоторного развития, резидуально-органическими поражениями ЦНС, нарушениями двигательных функций, тиками, заиканиями.

В Центре медицинской реабилитации широко применяется рефлекторная кинезотерапия по методу Войта, которая основана на применении рефлекторных локомоций путем раздражения зон на теле ребёнка. Это предотвращает формирование патологических движений.

Показаниями к Войта-терапии являются последствия перинатального поражения ЦНС, в том числе у недоношенных детей; задержка моторного развития; центральные и периферические параличи и парезы различной этиологии.

Медицинская реабилитация по методу Войта проводится в самые ранние сроки жизни ребенка и первый год имеет решающее значение, так как в этот период еще не сформированы стойкие неврологические нарушения, а при своевременном проведении медицинской реабилитации они могут исчезнуть полностью.

Впервые в Центре медицинской реабилитации внедрен метод Бобат-терапии.Бобат-терапия – нейроразвивающая процедура, при помощи которой проводится обучение ребенка правильным стереотипам движения. В ходе занятий появляются новые двигательные навыки, так как упражнения выполняются ребенком самостоятельно и он получает новый опыт движения.

Бобат-терапия направлена на улучшение баланса, координации, качества и количества движений.

Бобат-терапия является одной из востребованных и эффективных технологий кинезотерапии, широко применяемых во многих странах мира, особенно в Германии.

Данная методика кинезотерапии показана при:

• ДЦП
• синдроме двигательных нарушений
• задержке моторного развития
• двигательных нарушениях в результате черепно-мозговой травмы
• врожденных вывихах бедра
• моторной дисфункции у детей с врожденными пороками развития и др.

В нашем Центре медицинской реабилитации накоплен большой опыт применения кинезиологического тейпирования при широком спектре заболеваний у детей .

Кинезиотейпирование проводится путем наложения на кожу специальных эластичных клейких лент (тейпов).

Тейпы могут применяться у детей всех возрастных групп, в том числе у новорожденных доношенных и родившихся раньше срока (недоношенных)

Кинезиотейпирование обладает высокой терапевтической эффективностью: улучшает циркуляцию крови и лимфы, снимает боль, обладает противовоспалителельным и противоотечным действием, способствует ускорению заживления травм и нормализует мышечный тонус у детей раннего возраста.

Показаниями для кинезиотейпирования являются:

• заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата: ушибы мягких тканей, переломы костей туловища и конечностей, растяжение связок, остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, заболевания суставов, нарушение осанки, плоско-вальгусные стопы, кривошея и др.;
• неврологические заболевания: последствия перинатальной патологии цетральной нервной системы, ДЦП, , нейропатия различного генеза;
• заболевания органов пищеварения: кишечная колика, запоры.
• заболевания мочеполовой системы;
• заболевания органов дыхания и др.

• В ЦМР работает бассейн, где проводится не только гидрокинезотерапия (ЛФК в бассейне) для реабилитации детей с различными заболеваниями, но и грудничковое плавание и обучение детей плаванию.
• Занятия грудничковым плаванием значительно улучшают функцию дыхательной и сердечно-сосудистой системы, ускоряют обмен веществ, способствуют гармоничному физическому и психическому развитию ребенка. Грудным детям психологически очень комфортно в водной среде, у них нормализуется сон и аппетит.
• Доказано, что проведение грудничкового плавания перед нейроразвивающими процедурами (Войта-терапией, Бобат-терапией), значительно повышает эффективность занятий вследствие нормализации мышечного тонуса во время нахождения ребенка в воде.
• В ЦМР проводится обучение плаванию детей, что чрезвычайно важно для безопасности ребенка. К каждому ребенку используется индивидуальный подход. Освоение техники плавания проходит в игровой форме, используются различные образы и сравнения, моделируется соревновательный процесс, что позволяет добиться максимальных успехов в получении и закреплении полученных навыков.

Методика направлена на нормализацию мышечного тонуса мускулатуры лица и шей, обеспечивающей функцию глотания и речи;

Эти процедуры синхронизируют работу фонаторно-дыхательного артикуляционного отдела; улучшают микроциркуляцию в области лица, головы, шеи.

Методика включает постизометрическую релаксацию мышц шейно-воротниковой зоны, стимуляцию рефлекторных зон лица, облегчение движений области рта и подбородка для улучшения артикуляции, жевания, глотания, уменьшения слюнотечения.

Методика Кастильо Моралеса используется при следующих заболеваниях:

• генетические синдромы ( синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли, синдром Пьера Робен и др.);
• нарушения функции сосания и глотания недоношенных детей;
• задержка сенсомоторного развития детей;
• центральные двигательные неврологические расстройствами, церебральный паралич;
• парез и паралич лицевого нерва;
• последствия черепно-мозговых травм, оперативных вмешательств.

Имитатор опорной нагрузки подошвенный "Корвит" - перспективная инновационная космическая технология физической реабилитации. Пневмокамеры аппарата «Корвит» обеспечивают механическое давление в импульсном режиме на опорные зоны стоп – пятки и передние подпальцевые части стопы.

Применение аппарата позволяет максимально улучшить навык ходьбы, улучшить постуральный контроль. Подошвенный имитатор опорной нагрузки легко совместим с другими методами реабилитации.

Аппарат «Корвит» используется как реабилитационное оборудование у пациентов с последствиями ДЦП, инсульта, черепно-мозговых и спинальных травм. Установлена эффективность применения аппарата «КОРВИТ» при плоскостопии у детей.

Тренинг на вибрационной платформе Galileo является методом физической реабилитации детей с различными патологиями.

Вибрационная платформа Galileo –система, разработанная и запатентованная в 1996 году. Особенностью платформы является отсутствие вертикальных колебаний, что снижает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Включение в программу реабилитации вибрационного тренинга способствует нормализации тонуса, улучшению функции координации и равновесия , увеличению мышечной силы, формированию физиологических стереотипов движения. Вибрационный тренинг на платформе Galileo может использоваться при отсутствии полноценной опоры на полную стопу, а оказываемый эффект зависит от частоты вибрации.

Различные повреждения коленного сустава составляют до 25 % всех травм опорно-двигательного аппарата у детей. Для устранения посттравматического болевого синдрома, воспаления в области коленного сустава, полного восстановления функции нижней конечности и всего организма в целом в разработаны программы медицинской реабилитации с применением инновационных технологий физиотерапии и кинезотерапии.

	С обезболивающей, противовоспалительной целью в самый ранний послеоперационный период применяется локальная воздушная криотерапия от аппарата «Криоджет», создающего воздушный поток, охлажденный до -30OС, что сокращает сроки лечения и обьем медикаментозного лечения.
	Для активации кровообращения, лимфодренажа; устранения отека, уплотнений в тканях, широко применяется импульсное низкочастотное электростатическое поле от аппарата "Hivamat" (Германия), которое обеспечивает глубокую резонансную вибрацию в тканях, хорошо переносится детьми.
	С целью профилактики затяжного течения воспаления в области травмы, риска формирования хронического процесса в области коленного сустава уже в раннем послеоперационном периоде применяется гальваногрязелечение с использованием охлажденной пакетированной иловой сульфидной грязи озера Саки.
	Кинезотерапия является основным средством программ реабилитации детей, перенесших травму. Программа занятий содержит элементы прикладной кинезотерапии, направлена на восстановление объема движения, силы мышц, тренировку в ходьбе.
	Существенно повышает эффективность медицинской реабилитации метод кинезиотейпирования. Наложение специального эластичного тейпа, обеспечивает противоотечный, обезболивающий эффекты. Стимуляция кожных механорецепторов под действием кинезиотейпа способствует улучшению мышечного баланса, координации.

Повреждения данной локализации составляют 40 - 50% от общего числа травм опорно-двигательного аппарата у детей. Контрактуры, как следствие повреждений локтевого сустава, развиваются у 16-20% больных, занимают первое место среди осложнений. В ЦМР разработан оптимальный комплекс реабилитации детей с данным видом повреждений, включающий инновационные технологии физио-кинезотерапии.

	С противоотечной целью, для профилактики нарушений микроциркуляции и развития контрактур в области сустава, особенно в послеоперационном периоде, применяется инновационный метод физиотерапии - селективная электростимуляция лимфодинамики и венозного кровотока от аппарата «LYMPHAVISION» (Германия).
	Роботизированная механотерапия занимает особое место среди всего арсенала средств лечебной физкультуры. Моторизированные аппараты серии "ARTROMOT" осуществляют механическую работу в режиме безболезненных непрерывных пассивных движений в суставе при отсутствии осевой нагрузки, способствуют эффективной разработке движений в суставе.

Уровень травматизма кисти в структуре общего травматизма составляет 19,1% – 46,6%. Совместно с Центром хирургии кисти нашей больницы разработана программа медицинской реабилитации таких детей в соответствии с международными протоколами.

Разработка движений в суставах пальцев кисти с ограничением амплитуды и силы мышечного сокращения с постепенным расширением обьема движений. Мягкие мануальные техники (мобилизация суставов, работа с рубцами, мышцами) Ортезирование (статическое, динамическое) Аппаратная физиотерапия (вазоактивная электростимуляция, магнитотерапия, электро-, ультрафонофорез ферментов) Кинезиотейпирование

Травмы конечностей с повреждением периферических нервов составляют 17-35% в структуре заболеваний периферической нервной системы, характеризуются высокой частотой инвалидизации. Медицинская реабилитация направлена на профилактику рубцово-спаечного процесса в нерве, стимуляцию его регенерации, сохранение функции денервированных мышц, улучшение двигательных возможностей.

	Для стимуляции мышц, процессов регенерации поврежденного нерва, с обезболивающей целью в послеоперационном периоде применяется высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия от аппарата «АМТ2-АГС , индуцирующего электрические токи большой плотности.
	В нашем Центре разработана и успешно применяется технология проведения элктродиагностики от аппарата «ЭЛЭСКУЛАП–2–МедТеКо» у детей с повреждениями нервов плечевого сплетения, что позволяет подобрать необходимую форму тока и параметры воздействия для максимального восстановления мышц и нервов.

Проблема реабилитации детей с переломами позвоночника является чрезвычайно актуальной и социально значимой, вследствие нередко неблагоприятного течения патологического процесса, возможности ранней инвалидизации ребенка.

	Для полноценного восстановления организма после перенесенной травмы в Центре разработана этапная программа медицинской реабилитации с применением индивидуальной кинезотерапии. Алгоритм программы предполагает постепенное усложнение занятий в зависимости от функционального состояния ребенка, восстановительного периода.
	Установлена эффективность импульсного бегущего магнитного поля от аппарат «Алмаг+» при компрессионном переломе у детей на всех этапах медицинской реабилитации детей, в т.ч. в первые дни после травмы. Метод оказывает обезболивающее действие, позволяет в более ранние сроки расширить двигательный режим ребенка.

Сколиоз, или боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, является актуальной проблемой детской ортопедии. Восстановление и компенсация функции костно-мышечной системы определяется степенью деформации, уровнем физического развития, особенностями биомеханики.

В Центре медицинской реабилитации для лечения сколиоза применяется кинезиотерапия с элементами методики Катарины Шрот, основанной на индивидуально подобранных высокоспецифических активных упражнениях с использованием корригирующего асимметричного дыхания, способствующих выработке стереотипа правильного - патогенетически скорректированного положения тела. Регулярные занятия позволяют купировать болевой синдром, предупредить прогрессирование сколиоза, улучшить осанку, стабилизировать правильное положение позвоночника.

В Центре Медицинской реабилитации широко применяются методы реабилитации доношенных и недоношенных детей, с последствиями перинатального поражения ЦНС. Рано начатое лечения приводит к активизации компенсаторных возможностей детского организма.

Комплексное занятие с применением нейроразвивающих методик

В Центре медицинской реабилитации ДГКБ им. Н.Ф. Филатова разработаны методики, позволяющая максимально эффективно восстановить нарушения мышечного тонуса, задержку двигательного развития недоношенных детей, детей с перинатальным поражением ЦНС, детским церебральным параличем (ДЦП). Для этого проводится комплексное адаптивное занятие с использованием нейроразвивающих методик:

• Войта- терапия
• Бобат - терапия
• Вибротерапия на платформе Галилео
• Миофасциальный релиз
• Сухая иммерсия
• Подошвенный имитатор опорных нагрузок "Корвит"

Комплекс нейроразвивающих методик подбирается индивидуально. Сочетание нескольких методов реабилитации улучшает результаты лечения.

	В Центре медицинской реабилитации широко применяется рефлекторная кинезотерапия по методу Войта, которая основана на применении рефлекторных локомоций путем раздражения зон на теле ребёнка. Это предотвращает формирование патологических движений. Показаниями к Войта-терапии являются последствия перинатального поражения ЦНС, в том числе у недоношенных детей; задержка моторного развития; центральные и периферические параличи и парезы различной этиологии. Медицинская реабилитация по методу Войта проводится в самые ранние сроки жизни ребенка и первый год имеет решающее значение, так как в этот период еще не сформированы стойкие неврологические нарушения, а при своевременном проведении медицинской реабилитации они могут исчезнуть полностью.
	Бобат-терапия оказывает положительное влияние на двигательное развитие детей с последствиями ПП ЦНС. В процессе лечения у детей, получавшей Бобат-терапию, отмечалось более быстрое становление общей, мелкой моторики и навыков самообслуживания. В основе техники выполнения лежит строгая последовательность использования приемов Бобат-терапии. Они должны совпадать с онтогенетическими периодами возникновения двигательных навыков детей: удержание головы, переворачивание, сидение, ползание, стояние, ходьба.
	Сухая иммерсия моделирует условия невесомости, оказывает положительное воздействие водной среды на организм без непосредственного контакта ребенка с водой. Применение данного метода приводит к нормализации мышечного тонуса, уменьшению повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, оказывает мягкую стимуляцию двигательной активности, улучшение микроциркуляции, трофики тканей.
	Фитбол гимнастика широко применяется как метод кинезотерапии у детей первого года жизни. Эффективность данного метода связана со стимуляцией формированиея двигательных навыков, развития вестибулярного аппарата; нормализацией измененного мышечного тонуса.
	Грудничковое плавание эффективный метод физической реабилитации. Вода оказывает успокаивающее действие, нормализует мышечный тонус, улучшает микроциркуляцию, восстанавливает сон.
	Одним из эффективных методов физической реабилитации является занятия в «сухом бассейне», которые развивают равновесие и ориентацию в пространстве, укрепляют опорно-двигательный аппарат, оказывают массажный и расслабляющий эффект.
	В ЦМР в комплексе реабилитации детей с перинатальным поражением ЦНС применяется физиотерапия, с выбором более щадящих и мягкой интенсивности методов: поляризованный свет, ДЭНАС, методы улучшающие кровоток, самочувствие ребенка.
	В ЦМР впервые внедрена в практику и эффективно проводится артикуляционнная гимнастика по методу Кастильо Моралес, которая направлена на стимуляцию мышц артикуляционного аппарата. Под влиянием артикуляционной гимнастики нормализуется мышечный тонус мышц лица, улучшение микроциркуляции в области лица, головы, шеи, что способствует развитию речи, развивает мускулатуру лица, а также стимулирует глотательную и жевательную функции.
	В ЦМР функционирует сенсорная комната, которая оказывает воздействие на органы чувств человека. Сенсорная комната используется с целью успокаивающего и расслабляющего действия. Лечебный эффект, который оказывает сенсорная комната, заключается в сочетании разных стимулов: свет и цвет, звуки (музыка), запахи, а также тактильные ощущения. Занятия в сенсорной комнате проводятся с детьми с неврозоподобными состояниями, нарушениями в эмоциональной сфере (страхи, замкнутость), психосоматическими заболеваниями, стрессом, нарушениями в сфере поведения (агрессивное поведение), с синдромом гиперактивности и дефицитом внимания, задержкой речевого и психомоторного развития, резидуально-органическими поражениями ЦНС, нарушениями двигательных функций, тиками, заиканиями.
	В последние годы в России в программах медицинской реабилитации активно стал внедряться метод эрготерапии, широко применяющийся уже не одно десятилетие за рубежом. Эрготерапия происходит от латинского ergon - труд, занятие, и греческого therapia– лечение, и направлена на восстановления двигательной активности верхних конечностей при помощи различных тренажеров и игровых заданий. В ходе занятий эрготерапии в ЦМР происходит тренировка мелкой моторики и координации движений, улучшение внимания, памяти и эмоционального фона ребенка.

В детском возрасте недержанием мочи страдает от 10 % до 30 % детей. Только в нашем ЦМР проводится комплексная медицинская реабилитация таких детей с включением новых технологий физиотерапии.

	Для укрепления мышц тазовой диафрагмы проводится высокоинтенсивная магнитостимуляция, которая обладает более выраженным стимулирующим действием, чем электростимуляция, легко переносится детьми разного возраста. Высокоинтенсивная магнитостимуляция применяется в комплексе с массажем эластичным псевдокипящим слоем (ЭПС) этой зоны, позволяющим проводить массаж тканей с высокой и низкой чувствительностью и повысить эффективность реабилитации.
	Учитывая, что у таких детей нередко наблюдается незрелость центров мочеиспускания, им показана динамическая электронейростимуляция на спинальные центры.
	Важным в медицинской реабилитации детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря является использование методы физиотерапии, направленные на улучшение кровотока и обменно-трофических процессов в органах малого таза, в том числе в стенке мочевого пузыря, таких как лазерная терапия, поляризованный свет.

Основными элементами формирования заболевания являются отек слизистой оболочки дыхательных путей, спазм бронхов и увеличение секреции мокроты.

	Дыхательная гимнастика с флаттер-терапией улучшает дренажную функцию бронхов, способствует очищению мелких дыхательных путей, улучшению бронхиальной проходимости.
	Галотерапия (ингаляция аэрозоля сухого хлорида натрия) уменьшает явления обструкции, улучшает проходимость крупных бронхов, повышает состояние местного иммунитета слизистой дыхательных путей, стимулирует работу мерцательного эпителия. Сочетанное применение галотерапии и флаттер-терапии приводят к разрыхлению, отлипанию и эвакуации бронхиального содержимого.
	Глубокий резонансный массаж способствует улучшению эвакуации мокроты, уменьшению кашля, увеличению экскурсии грудной клетки. С целью более выраженного дренирующего и бронхорасширяющего действия эффективно применение комплексного применения галотерапии и глубокого резонансного массажа.
	Тренировка дыхания с применением биологической обратной связи облегчает процесс обучения физиологическому диафрагмально-релаксационному дыханию, позволяющему купировать начавшийся приступ, способствующему уменьшению кашля, улучшению отхождения мокроты.
	ЛФК в бассейне способствует улучшению общего состояния детей, значительному сокращению количества простудных заболеваний, что приводит к уменьшению числа приступов или более легкому их течению.
	ЛФК позволяет уменьшить спазм бронхов, укрепить мышцы, принимающие участие в акте дыхания, увеличить подвижность диафрагмы и грудной клетки, обучиться произвольному мышечному расслаблению, увеличить функциональные резервы отрагнизма.

Для полного выздоровления после перенесенной пневмонии обязательно проведение медицинской реабилитации с целью ускорения восстановления вентиляционной функции легких.

Биоуправляемая аэроионотерапия, аромафитотерапия активизируют метаболизм и местную защиту биологических тканей, стабилизируют процессы вегетативной регуляции, благоприятно действуют на слизистые оболочки дыхательной системы.

Значительная распространенность синдрома вегетативной дисфункции (40 – 60%), возможность развития гипертонической болезни даже в детском возрасте, определяет необходимость проблемы медицинской реабилитации таких детей. Для детей с СВД особенно важно применение нелекарственных методов реабилитации для уменьшения медикаментозной нагрузки на растущий организм. С целью профилактики развития гипертонической болезни детям необходима нормализация режима дня, расширения двигательного режима, психотерапия.

	Для улучшения функционального состояния центральной нервной системы , которое способствует выработке биологически активных веществ, нормализации сна, улучшению настроения, купированию головных болей, болей в сердце, уменьшению повышенной возбудимости, кроме традиционного электросна, в ЦМР используется транскраниальная электростимуляция от аппарата «Трансаир», работающего на частоте 78 Гц .
	В ЦМР используется новый метод транскраниальной магнитотерапии ,приводящий к снижению частоты и интенсивности головных болей, головокружения, повышает выносливость к учебным нагрузкам, адаптацию к школе.
	Выраженное успокаивающее, противоотечное действие оказывает низкочастотная магнитотерапия с локализацией воздействия на шейно-воротниковую зону. В ЦМР используется новый аппарат «Алмаг +», имеющий детские дозировки воздействия.
	Динамическая электронейростимуляция приводит к снятию повышенного мышечного тонуса в шейно-воротниковой зоне, купированию головных болей, седативному эффекту, уменьшению артериального давления.
	При СВД с эффективностью применяются «Сухие» углекислые ванны, имеющие преимущества перед водными, в связи с отсутствием гидростатического давления, начиная с 2 лет. «Сухие» углекислые ванны являются курортным фактором, способствуют выраженному снижению артериального давления, особенно ночью, уменьшают частоту сердечных сокращений, боли в сердце, снижают утомляемость.
	Таким детям необходимо расширение двигательной активности. В ЦМР проводятся занятия кинезотерапией в зале, на велотренажере, что приводит к улучшению психо-эмоционального состояния, уменьшению головных болей, снижению утомляемости.

Детям с болезнями органов пищеварения (хронический запор, хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, рефлюкс-эзофагит, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, и др.) проводится ректальная стимуляция, лазерная терапия, теплолечение, магнитная стимуляция, криотерапия и др.; с заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром и др.) – «сухие» углекислые ванны, фонофорез, лечебная грязь, магнитотерапия, ЛФК, кинезотерапия, тредмил, жемчужные ванны и др.

Детям с болезнями мочеполовой системы (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мегауретер, вульвит, вагинит, варикоцеле и др.) - электростимуляция мышц тазовой диафрагмы, КВЧ – терапия, массаж ЭПС, динамическая электронейростимуляция, электродренинг антисептиков, магнитная стимуляция, БОС-терапия и др.

Детям с болезнями глаза (миопия, спазм аккомодации, воспалительные заболевания глаза) - магнитофорез, динамическая электронейростимуляция, массаж воротниковой зоны, электростимуляция мышц глаза и др.

Для оздоровления и закаливание часто болеющих детей с санацией ЛОР-органов - галотерапия, токи надтональной частоты, термотерапия, поляризованный свет, цветотерапия, биоуправляемая аэроионотерапия, нормобарическая гипокситерапия («горный воздух»), ароматерапия, криомассаж стоп, массаж ЭПС стоп, лечебная гимнастика, жемчужные ванны и др.